第255章 大汗引起的血压下降，黄亮医师的臣服(2/2)
黄亮硬着头皮说了一通。
话中有着夸赞周灿之意，却又不肯太过压低自己。
“不知道黄医师能否说说诊断意见？”
周灿问他。
“我根据患者的症状，更倾向于急性胃肠穿孔，或者是急性胆囊炎。”黄亮给出了两个诊断意见，这说明他的心里一点底都没有。
就这样，还在周灿面前装大尾巴狼呢。
周灿也不拆穿他。
而是拿过患者的资料开始仔细查看。
患者的腹部b超看不出异常阴影，腹部平片也无异常。
患者正值壮年，31岁，于昨晚跟几个朋友一起喝酒吃火锅，吃完以后感到上腹部疼痛难忍。痛了几个小时后，症状没有缓解，这才跑到图雅医院挂了急诊。经过急诊的抗炎治疗，没有效果。急诊的诊治能力有限，把病人送到了专科进一步诊治。
患者曾经数次呕吐，呕吐物为内容物，疼痛无转移，无胸痛胸闷，无发热寒战，无尿急尿痛，没有便血呕血……
看完后，周灿对患者的病情做了一个心理预估，是急症，却没有想像的那么严重。
应该是暴饮暴食造成的急性病变。
火锅一般都很辣，口味重，也很烫。
再加上饮酒，身体潜藏的疾病直接被引爆。
患者的wbc:22*10的九次方/l，血糖15.3mmol/l。心率85次/分，没有家族糖尿病史……
患者的心肌酶正常。
血钙下降，血糖偏高，血脂也明显升高，血淀粉酶也升高了。
胆囊炎确实有可能。
但是急性胃肠穿孔的可能不大。
周灿试着按压患者的腹部，只要按压到上腹部，患者痛得嗷嗷叫。按压其它部位，患者没反应。
“你屈膝到胸前试试看。”
周灿对躺在病床的患者说道。
….患者依言照做，脸上露出舒服的表情。
“好像没那么痛了耶！”
患者的疼痛得到缓解，对这个年轻医生的医术水平不由多了几分信任。
“以前有过这种类似的腹痛吗？”
周灿暂时缓解了患者的痛苦后，接着问道。
“没有，从来都没这么痛过。”
患者摇头。
他的女朋友陪护在病床前，容颜憔悴。换做任何人陪护在患者身边一晚上，跟着担惊受怕，估计都会是这个状态。
“吸烟吗？”
“吸！”
“他的脸色一直这么黄吗？”
“好像没有吧！以前挺白皙的。”患者的女友想了想这才答道。
“黄医师，根据患者的症状以及各项辅检数据，轻度黄疸表现，再加上腹部b超与平片均未查出异常。我的诊断意见是急性胰腺炎。我认为他的黄疸很可能是胰头肿大后压迫到了总胆管，这才出现轻度黄疸症状。血淀粉酶升高是一个诊断的重要依据。”
周灿给患者看过以后，综合各项检查数据与患者的症候，做出了初步诊断。
“不是急性胆囊炎？”
黄亮听了后，神色变动。
他蒙了两个诊断结果，可惜一个都没蒙对。
“应该不是。”
周灿澹澹摇头。
“刚才我给患者做体格检查时，除了上腹压痛外，还伴随腹部肌肉紧张。另外多项辅检数据也能间接证明急性腺腺炎的可能更大。发病机制主要是腺泡内酶原被激活，引发了一系列的连锁反应，与患者的暴饮暴食有很大关联。”
周灿目前的病理诊断水平是主治下等水平，正在朝着主治中等水平迈进。
他有着急救生智这门特殊医术的诊断加成。
再加上师从多位主任医师，诊断水平还真不是黄亮这样的高年资住院医师可比。
他能够透过病症与检查数据直指病灶本源。
其他医生水平不够，诊断经验不足，则会出现雾里看花的现象。
“可是b超并未查出胰腺明显异常啊！”
黄亮仍有些不甘心的问道。
“现在再查b超，相信能够发现胰腺明显肿大。”
周灿的语气中充满澹澹自信。
b超数据会根据患者的病情进展不断发生变化。遇到有些病症，很有必要多做两次b超检查。
当然，这种短时间内的重复检查，可能会让患者及家属不理解。
需要医生耐心的做好解释与沟通工作。
让患者明白，医生不是在赚什么黑心的检查费，而是为了帮助患者明确病因，找到病灶，解除患者的病痛。
黄亮听了后，沉思了二三十秒的样子，最后下定了决心。
“周医生刚才说的你们也听到了，我准备立刻再给患者开一个b超检查申请，复查一次。”黄亮看向家属与病人。
这种重复检查，肯定需要家属与患者的理解和同意。
….“行，我相信这位周医生的水平。”
患者的神智一直处于清醒状态，周灿的种种表现确实与黄亮等人不一样。他有着一种只有主任医师才有的沉稳和自信。新笔趣阁
这就是传说中的大将风范。
能够自然而然的让人从心底信服。
黄亮当场给患者开了腹部b超检查，也许是前几天的肠穿孔患者让他有了心理阴影，开了检查申请后，他没敢拖延，亲自陪着患者者做检查。
一般情况下，有医师带着做检查可以不排队。
特别是一些急症病人，检查科室也有这个责任优先给这一类患者检查。
比如胸痛患者，进了医院，直接就能走胸痛中心这条绿色通道。
很快，检查结果出来了。
果然如周灿诊断的那样，患者得的是急性胰腺炎。
通过这件事，黄亮对周灿的态度彻底发生了改变。他终于放下心中仅存的那丝高傲，对周灿心悦诚服。医学水平的高低，有时候或许不是那么容易分出高下。
但是两人的水平相差甚远时，还是很容易比出一个高低的。
两次诊断中，黄亮均明显不如周灿。
这一点，相信别人不说，黄亮也是心知肚明。
就在这时，尚主任手下的研究生罗静尹跑了过来，站在办公室门口冲着周灿喊道。
“周医生，尚主任让我来问问你，手头的病人交接好了吗？介入手术室那边马上准备手术了。”
主任医师主动请一个规培生过去做手术，这等待遇让黄亮羡慕无比。
同时，内心深处对周灿也是更加的服气。
“好了，好了，我马上跟你一起过去。”
周灿现在都已经有了经验，每天八点五十分以前要把手头的病人交接给住院总罗生生或者是组内的其他医生。
因为尚主任或者史副主任、黄兴贵医师做手术的话，上午九点的样子居多。
我的医术能加经验值.
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