第422章 出血原因逐一排查，值了(2/2)
“可是他这体内出血止不住，输再多的血都是个无底洞呀！”
何副主任没想到从周灿这儿问来了这么个结果。
保守治疗，是个医生都知道，还用得着问他吗？
“先保住患者的命，我们抓紧时间找出血原因，到时候再制定相应精准方案。”
周灿见过各种抢救场面，比这个严重十倍的都见过很多次。
所以，他显得异常澹定。
见过世面与没见过世面，遇到事情时，表现完全不同。
那些泰山崩于前，面不改色的大老，都是在无数次危机中历练出来的。
三年的规培经历让周灿得以彻底蜕变，或许还算不上大老，却已经有了一丝大医该有的气定神闲。
“行，我立刻下抢救医嘱！”
同时下的还有病危告知书，这个要送到家属手中。
按照医院的规定，只要医生判断出患者有生命危险，就必须向家属告病危。这也是让家属有一个心理准备。
患者输血补液后，生命体征有所回升。
不过这只是暂时的。
何副主任的办公室内，因为时间紧迫，周灿只能以最快的速度看完手术记录。至少知道切了哪些部位，做过哪些术中处理。
“因为时间非常紧，我就直接说可能造成出血的五种原因了。第一种，胸壁、膈肌与胸膜粘连分离切断后，止血不彻底。通过观看整个手术记录，以及您平时的手术……风格，这也是最有可能的原因。”
周灿本来想说何副主任平时做手术有点马虎，想想这话太伤人，就改成了风格两个字代替。
“我也怀疑过是这个环节没做好，不过为了保险，当时我还特意叫一助检查了一遍。把出血点重新处理。当时的一助是姚医生，他做事一向细致，止血是他的强项，所以出问题的概率非常低。”
何副主任否定了第一个出血原因。
周灿点点头，接着道“请问一下关胸缝合是谁做的？”
“是我手下一个主治医生，缝合水平相当不错。当时关胸缝合后，我也检查了，缝合工整，皮层贴合严密。应该没什么问题。”
做这种大手术，何副主任不敢掉以轻心。
能看得出来，在各个手术环节，他都严格把关。
其实做任何一台三级以上的大手术，没哪位主任医师敢掉以轻心，毕竟人命关天。真要出了事，对主任的影响很大。
搞不好就得吃官司。
还有，只要那位主任的能量没有大到一手包天的程度，上面调查时，一些疏漏之处都会被查出来。….“第一个出血原因排除的情况下，我认为关胸缝合时伤及肋间动、静脉的可能性极高。如果这一点也能排除，那就是置入胸腔引流管时伤及肋间动、静脉。引流排出的液体色泽并不是鲜红色，置入胸腔引流管时伤及肋间动脉的可能基本可以排除。如果伤的是静脉，出血量应该不会增长这么快。”
“综上所述，故而我认定关胸缝合时伤及动脉的可能性最大。”周灿给出了自己的分析意见。
“我也怀疑是缝合或者置管时伤了动脉。现在听了周灿的分析，我非常支持他的观点，缝合时伤及动脉的可能最大。也只有这样，出血量才会增长迅速。”
雪燕主任一直没有发表观点。
此刻周灿已经快刀斩乱麻，直接把出血原因给锁定在缝合关胸这个环节上，她索性直接就跟着表态了。
“那接下来怎么弄？”
何副主任已经乱了方寸，彻底没了主见。
“唯一的办法就是沿着原切口入胸，快速清除血凝块，吸净里面的血液，修复损伤的血管。在这个过程中，需要快速补液输血。”
周灿给出了解决方案。
若非万不得己，刚做手术才一天多时间，绝不会再次开胸。
因为这对患者的伤害太大了。
眼下为了救患者的命，这应该是唯一的办法。
“这……别的都没问题。就是修复损伤的动脉血管谈何容易。我担心修复时间过长，患者根本等不到二次关胸就没命了！”
何副主任深知开胸对患者的伤害有多大。
“我来操作即可。”
周灿不需要他开口，主动表示愿意帮这个忙。
“谢谢！太谢谢了！”
何副主任紧紧握住周灿的手。
他非常清楚，周灿下班后一直陪着雪燕主任做手术到十二点，身体早就处于透支状态。
这种情况下，还要为了帮他救这个患者，再次参与手术。
而且是周灿主动提出帮忙。
人非草木，岂能无情。
何副主任此刻就算是铁石心肠，这一瞬间也是对周灿充满无尽感激的。
至于以后会不会反复无常，反脸无情，这个没人说得准。
……
凌晨一点多，周灿拖着疲惫的身体从手术室内走出。
雪燕主任更是哈欠连天，眼睛都快睁不开了。
其实，她全程就只是陪在手术台上，并没有亲自参与手术。
全程基本上都是周灿在主刀。
在这种需要快速开胸，快速清理、修复血管、关胸的情况下，周灿的手术速度快，成了救活患者的唯一希望。
快刀风格也让周灿意识到手术速度的重要性。
太慢，很多时候都会受到挚肘。
“雪主任，周医生，谢谢你们帮忙！”
何副主任看到患者经过手术抢救后，已经暂时安全了。他不由微松一口气。
为了保险，患者送进了小icu。
也就是心胸外科自己建设的重症病房。
呼吸科、脑外、心外、胸外、急诊科这些科室只要有条件，都会建立自己的重症病房。
“别客气！”
周灿摆摆手，心里却在滴咕，就希望这个老小子能记着今晚的好。以后少干点缺德事。
“燕姐，这么晚了，你的精神状态极度困倦，我建议别回家了。直接在医院将就一晚。”
周灿对她说道。
“嗯，我也是这么想的。”
雪燕点点头。
周灿看看时间，已经快接近凌晨一点半，估计回到八景湖的家，已经超过两点。
当医生可真是命苦哇。
还好，今天救了那么多人，也帮着心胸外科暂时平息了内乱，值了。.
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