第517章 狂徒周灿，静脉穿刺引发的灾难(1/2)
护士看到周灿进入病房后，东张西望，她还以为周灿在寻找探望的患者。
因为进这里面的病人，都要把头发、指甲剪干净。
一个个全都变成了光头，有的病人更是身上捆满了绷带，像个木乃尹，确实让人很难分辨。
“哦，好的！”
周灿其实早就猜出较远处的那张床位很可能是卢副主任了。因为床的周围有多个医生，护士正在忙活。各种抢救措施正在使用。
有着‘阎王克星’美誉的项非主任正在担任着总指挥的角色。
他本人也在参与技术难度高的抢救工作。
“你只能站在旁边看着，千万不要干扰到医护们的抢救。”
护士担心周灿闯祸，提前打好预防针。
“明白。”
周灿朝着那边走过去。
因为他穿的是一次性无菌防护服，医护们一眼就能看出来他是进入病房探视的家属。
大家都有各自的工作要忙，自然没人理会他。
也就只有陪着他的这个护士，在旁边跟着。家属探视时，也必须有医护人员一对一陪同。万一有的家属手欠，不小心调动了其他病人的呼吸机、血液灌流机、血液透析机、监护仪器等等，有些行为足以对那些生命本就脆弱的患者造成致命伤害。
这也是为什么医护人员不喜欢让家属进入ICU探视的原因之一。
进来一个陌生人，这意味着存在很多未知的风险。
大家的工作本来就已经够忙了，还要分出精力与时间去接待探视的家属，相当于给本职工作增加了负担。自然没人愿意。
周灿快要接近13床时，护士赶紧叫住他，让他别再过去了。
病床上，卢副主任的头发已经被剃光，可以看到后脑勺存在明显的外伤血肿。整个人的脸色看上去十分灰暗，毫无生气。
另外，他的右手以一种不自然的角度落在身侧，凭借周灿的诊疗经验，一眼就能看出来手骨肯定发生了骨折。
他的双腿血肿同样很厉害，而且双腿应该都存在一定程度的骨折。
从这骨折伤，以及后脑勺的血肿，基本能够推断出卢副主任落地时的姿势。
应该是双腿先落地，然后身体失衡，巨大的冲击力，让他的身体摔倒在地。右手本能的想要支撑，造成骨折。倒地时，后脑勺磕在坚硬的地面上。
但是地面应该是平坦的水泥地之类。
如果地面是乱石地，或者头部撞击的地方存在棱角，很容易直接形成创口，流血。
只有撞击的地方是平坦的地面，才会形成这种较大面积的血肿伤。
淤血则是积存在皮肤内。
了解完卢副主任的坠楼摔伤过程后，周灿觉得把人抢救回来的希望大了不少。
根据解剖结构，人的后脑勺距离重要的脑组织更近。
即便在搏击与格斗中，一般也是禁止击打后脑勺与男性会阴两个部位的。这里属于要害部位。
后脑勺遭受重击，人容易昏厥，甚至直接死亡。
卢副主任受伤的部位，大概位于枕骨位置。
顶骨也受到了波及。
估计当时倒地的冲击力很大。
具体是不是双腿先着地，这个还真不好说。只有当事人自己知道。
小脑、大脑，甚至包括松果体，都有可能受到了剧烈撞击与破坏，至于颅内哪位地方出血？是什么性质的出血？这个仅凭肉眼根本无从知晓。
弥漫性出血的可能比较大。
当然，也存在颅内动脉破裂，单处或者多源性出血的可能。
周灿的目光看向监护仪器的屏幕与表盘，警报声此起彼伏，卢副主任的血氧、心率、血压、呼吸、脑电波，全部异常。
情况远比想像的要更加严重。
已经做了中心静脉压监测，上了呼吸机。
卢副主任的问题看似一大堆，但是只要找到真正引起昏迷的病因，或许大部分问题都能迎刃而解。如果单从血压，或者是呼吸，血氧中的某一个问题下手，只会陷入一叶障目，乱花迷人眼的境地。
这是主治及主治以下级别的医生最容易犯的错误。
因为临床知识的运用能力有限，诊断时不能纵览全局，非常容易把自己的思维局限在一个十分狭小的范围内。
项非主任乃是省人民医院的重症医学科教主级别人物，绝对的扛霸子。
他的诊断思维肯定远超主治级别。
临床经验更是丰富无比。
目前他指挥众人抢救的思路主要是对症治疗，努力提升患者的血氧饱和度，稳定患者的心率，提升血压，辅助呼吸等等。
这也是西医在临床上最常用的抢救思路。
哪个体征不好，我就帮你修正哪一项。
在紧急抢救急危重症患者中，这也是最容易见效果的一种抢救方式。
如果时间足够，还有更高级的抢救方式。
那就是抽丝剥茧，寻找患者的真正病因，然后予以治疗。
比如卢副主任目前查出颅内存在出血，那肯定要想办法止血，降低颅内压等等。你光是帮助患者升血压，或者加大呼吸机的辅助力度，有点缘木求鱼的味道。
周灿站在不远处看着，隔着五六米远的样子。他的诊断思路已经直接锁定卢副主任昏迷这一项。
凭借他的抢救经验以及与众不同的逆向诊断思维，本能的觉得昏迷的病因才是解决所有问题的关键。
引起昏迷的发病机制主要有三方面。
第一种，病理生理引起的正常意识状态障碍。第二种，正常意识状态的微结构与神经递质变化。第三种，正常意识状态的主要神经结构。
卢副主任出现昏迷的病因最有可能是意识状态的主要神经结构。
比如大脑遭受创伤性破坏，脑干因为颅内出血而受到严重影响等等。
甚至颅内重要组织的供血出现问题，也可引起昏迷。
主要神经结构分为三部分，大脑皮质，丘脑弥散投射系统，以及脑干网状上行激活系统。
其中大脑皮质在撞击中遭受破坏，这是首先怀疑的诊断方向。
大脑皮质以脑裂、脑沟为界，分成十几个脑回或五个脑叶。
它们中间由白质神经纤维连接，胼胝体则是连接两个大脑半球。
如果是弥漫性病变，非常容易引起不同程度的意识障碍。
所以，周灿觉得第一个应该排查的就是大脑皮质。
可惜他现在只是以探视的亲友身份呆在这里，根本不可能让他查看患者的检查报告与辅检结果。
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