第627章 丘脑出血的三大后遗症，医者怀仁(1/2)
患者的病情比想像的要更严重。
丘脑、尾状核位置都能看暗影，甚至能看到少量水冲带。说明出血部位在丘脑，而且出血量肯定远超5ml。
颅内出血分为两种情况，一种是大脑层，比如脑回沟，这些部位出血即便超过5ml也不算严重。只要能够控制出血，通常无需手术，患者能够自己吸收出血，然后康复。
事实上，脑外科偶尔会遇到一些特殊患者，比如恶性肿瘤，又或者意外伤，最终导致患者的脑袋被切掉近五分之一以上。
但是患者最终能够存活下来，而且生活能够自理。
所以脑出血的部位决定着是否高危。
眼前这位患者的出血部位在丘脑，最让周灿担心的就是脑干部位也存在出血。
很多人以为丘脑就是脑干，其实并不是。
它属于间脑的一部分，分为左右两部分，位于第三脑室的两侧，左、右丘脑通过脑灰质团块相连。
在医学上，丘脑属于感觉中枢，全身各感觉感受器所发来的神经冲动要通过丘脑中转后才会传导到大脑皮层。
周灿刚才查看患者的情况，发现她呼之不应，并无意识，整个人处于深昏迷状态。
这也是最让他担忧的地方。
丘脑出血会造成人体出现严重问题，但是这个患者深度昏迷，而且出现了呼衰，心衰等症状，让人不得不怀疑出血部位是否不止丘脑?
周灿在神外领域不是很擅长，但是懂得比一般的神外医生要多很多。
毕竟在神外规培时跟的可是主任医师，亲自做过的颅内大手术都有许多台。见识、经验都摆在那里。
在神外规培结束后，他还经常会受到神外的邀请，帮忙做一些颅内镜手术或者诊断疑难病例。
就连武白鹤都与他有过N次探讨。
所以他的神外医术水平并不差。
丘脑出血的影响应该从它的三大后遗症来分析。
首先就是躯体症状，患者会感受到头部疼痛剧烈，极为明显。通常情况下，很少有人的身体能耐受这种疼痛，于是会出现胃肠道症状。
比如恶心、呕吐等等。
还有的会出现偏瘫或者一侧肢体无力。
如果发生了肢体瘫痪，那就说明患者的丘脑出血十分严重。
属于一个不好的信号，预后往往会很不理想。
第二大后遗症就是感觉障碍。
丘脑是脑灰质接受脑中枢、全身感觉器官神经信号的一个转发站。
脑中枢、全身感觉器官神经信号发出后，会由丘脑进行一个‘翻译’中转，然后传递给大脑皮层。
从这里能够看出来，丘脑在全身感觉神经信号处理中担任着极为重要的角色。
当它出现问题时，对神经中枢与大脑都将是灾难性的后果。
打个比方，造了一座大水坝。
如果直接让汹涌的洪流冲击大水坝，非常容易将其冲垮掉。于是聪明的工程师想了设计回水区来缓冲洪流的巨大冲击力，减轻大坝的应力。
从而大幅提升大坝的安全性能。
阿三造的最大水坝，完工当日被洪水冲毁，除了贪污腐败引起的质量不达标以外，其中一些关键技术没能掌握也是原因之一。
丘脑的作用既是一个翻译员，又是一个缓冲站。
它出现问题后，患者有可能出现感觉减退，甚至感觉缺失。比如最常见的就是麻木，某一部分肢体失去痛觉或者痛觉严重减退。
前阵子有很多感染了新冠病毒的患者出现味觉、嗅觉丢失，就有可能是丘脑受到了影响造成的。
丘脑出问题后，对于一些让我们平时难以忍受的刺激气味，有可能闻不到。
或者只能闻到一点点。
当然，嗅觉与鼻子，以及内部的嗅球等组织、器官都有关联。
这个要综合辨证，不能发生嗅觉丢失就认定是丘脑出了问题。
第三后遗症，意识障碍。
几乎颅内所有组织发生创伤或出现问题时，都有可能引起意识障碍。
有些组织本身无法引起意识障碍，但是能够间接影响。
比如发生血肿，直接挤压颅腔，或者造成颅内压急剧升高等等。
丘脑出现问题后，引起的意识障碍最常见的就是嗜睡、瞻望、意识模湖、昏睡等。最严重时可以出现昏迷，但是临床上较为少见。
比较常见的就是意识水平下降，变迟钝或者‘精神病’，意识完全丧失有时可能出现。
分析完了丘脑受到损伤后可能引起的三大后遗症，便可以通过患者的症状逆推病灶波及的区域。
这也是周灿感到病情比想像的更严重的原因。
第一种情况，如果是丘脑引起患者深度昏迷，说明患者的丘脑受损极为严重。
第二种情况，不是丘脑引起的深度昏迷，那就很可能是脑干部位也存在出血。
无论哪种情况，都是十分棘手。
几个科室的医生都不敢接，应该也是考虑到了其中的巨大风险。
万一把人接收后，患者死亡，家属闹事打官司怎么办？
人从一出生开始就懂得趋利避害。
医生再怎么心善，但是一些明显对自己不利的事情，自然不会干。
否则那就变成傻了。
周灿继续拿着患者的资料研究。
小县城医院居然还给患者做了核磁。
要知道，核磁共振检测仪的售价可不便宜。起码都是两千万以上，大多处于三千万区间。
进口仪器设备就没有一个便宜的。
老外赚这种技术费可狠了。
把设备卖给咱们时狠狠赚一笔，然后仪器设备的维护维修，他们还得接着赚钱。
安装时甚至都不让我们看。
相信有很多厂家老板购买国外进口设备时都吃过这样的亏，把设备买回来，还得聘请两个国外的技术人员。包吃住，包差旅费，包工资，当祖宗一样供着。
设备的安装调试，以及运行中出现问题，都需要依赖这两名国外技术人员。
这种在技术层面被掐住咽喉的感觉，让无数国人觉得憋屈。
但是没办法，当时就那个条件。
只能学习越王勾践，卧薪尝胆，先忍着。等到我们发展起来了，就可以摆脱这些技术层面的卡喉。
能够拥有核磁共振检测仪的县级医院，说-->>
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